Problem wrastającego paznokcia

Podologia to nauka o stopie. Specjalista podolog w swojej praktyce gabinetowej najczęściej zajmuje się problemem wrastającego paznokcia.

Nie jest to jedyna przypadłość w obrębie naszych stóp, ale niewątpliwie problem bardzo bolesny i przewlekły. Wrastające paznokcie dotyczą bardzo dużej grupy ludzi w różnym wieku i o różnej płci.

Spis treści

1. Powody wrastającego paznokcia
2. Leczenie rany wrastającego paznokcia
3. Fazy gojenia się ran wrastającego paznokcia
4. Hemostaza
5. Gojenie rany
6. Epitelizacja
7. Usunięcie i oczyszczanie rany w przypadku wrastającego paznokcia

Powody wrastającego paznokcia

Powodów ran wrastającego paznokcia może być wiele, dzielimy je na wewnętrzne i zewnętrzne.

Do ran zewnętrznych należeć będą:

• źle dobrane obuwie: zbyt ciasne, zbyt wąskie, zbyt duże, zbyt luźne, z gumą na noskach, z metalem na noskach, z czubkiem itd.
• zła bielizna: skarpety za małe, za obcisłe,
• źle wykonane zabiegi łazienkowe: bardzo krótkie podcinanie, pozostawienie zbyt długich paznokci, wycinanie boków, zostawianie kolcy (fragmentów niedociętych paznokci)

Do ran wewnętrznych należeć będą:

• zburzona biomechanika
• ciąża
• nadwaga, otyłość
• choroby metaboliczne

Leczenie rany wrastającego paznokcia

Pacjenci, zanim skorzystają z wizyty w gabinecie podologicznym, próbują na własną rękę leczyć ranę wrastającego paznokcia, często wtórnie ją infekując brudnymi, niesterylnymi nożyczkami, czy cążkami. Stosują przy tym nieodpowiednie preparaty do tego rodzaju ran. Często też, nie zakładają żadnych opatrunków, a jedynie skarpetki, które nie są sterylne, a jedynie uprane.

W przypadku rany przy wrastającym paznokciu liczy się każda godzina, ponieważ rana ma swoje fazy.

Ważne jest, aby pacjentem zaopiekował się podolog w momencie, gdy jest ból i obrzęk, a nie wysięk ropny. Wówczas wystarcza usunięcie elementu drażniącego i założenie tamponady (opatrunku odseparowującego wał paznokciowy od paznokcia).

W rzeczywistości jest zupełnie inaczej. Pacjent najpierw próbuje w domu niesterylnym narzędziem usunąć element drażniący, zakuwając się przy tym i infekując tę ranę. Gdy pacjent traci nad tym kontrolę, a najczęściej tak bywa, zaczyna szukać pomocy w internecie, wśród sąsiadów, znajomych rodziny.

Zawód podologa jest już rozpoznawalny, coraz więcej jest gabinetów podologicznych, nawet w mniejszych miastach, więc dostęp do nich ma coraz więcej osób. Dzięki temu mamy większe szanse na to, że ktoś otrzyma fachową pomoc u specjalisty podologa.

Fazy gojenia się ran wrastającego paznokcia

Rany, które powstają w wyniku nieodpowiednich zabiegów łazienkowych, mogą być przewlekłe i ostre. Stany ostre są procesem składającym się z wielu faz gojenia. Gdy mamy do czynienia z raną przewleką, niestety nasze tkanki nie wrócą do pierwotnej funkcji, co niesie za sobą zwłóknienie tkanki i dalsze z tym dolegliwości w obrębie wałów paznokciowych.

Fazy gojenia ran obejmują następujące etapy:

• wysięk
• oczyszczenie
• proliferacja
• przebudowa

Hemostaza

Hemostaza to wieloetapowy proces, którego zadaniem jest zapoczątkowanie gojenia się rany. Jej elementem jest pojawienie się skrzepu w wyniku krzepnięcia krwi. Skrzep chroni ranę przed wysiękiem płynu z rany oraz ogranicza dostawanie się patogenów. Stan zapalny to podwyższona temperatura, obrzęk, zaczerwienienie, towarzyszący ból, i migracja leukocytów w przestrzenie pozanaczyniowe. Powstaje obrzęk, który powoduje ból.

Gojenie rany

Gojenie rany jest zależne od obecności cytokin, które mają za zadanie kontrolować gen odpowiedzialny z migrację komórki i ich proliferację. Niektóre cytokiny przyspieszają tworzenie się blizny i syntezę kolagenu, inne zaś wyhamowują syntezę kolagenu.

Migracja komórek i ich proliferacja. W komórkach występują fibroblasty, w obszarze rany nie są one w stanie pełnić swoich funkcji i następuje migracja z sąsiednich komórek. Dużą przeszkodą w migracji fibroblastów jest zainfekowanie rany. Dwa dni po zranieniu się rozpoczyna się angiogeneza, którą wywołują kwaśne pH i wysoki poziom mleczanów. Komórki, które mają za zadanie namnażać się, potrzebują 3-5 razy więcej tlenu, niż w fazie odpoczynku.

Epitelizacja

Kolejny proces to epitelizacja, czyli przesuwanie się komórek naskórka z krawędzi rany do jej wnętrza oraz równoczesne powstawanie ziarniny. Między 4 a 5 dniem od zranienia się następuje synteza białka i zamykanie się rany. Fibroblasty odpowiadają za syntezę kolagenu, stymulowaną odpowiednimi czynnikami wzrostu.

Aby przyspieszyć proces gojenia rany idealnym rozwiązaniem, jest zastosowanie maści SUTRIHEAL.

Usunięcie i oczyszczanie rany w przypadku wrastającego paznokcia

Po usunięciu elementu drażniącego – w przypadku wrastającego paznokcia, jest to kolec – fragment paznokcia, który zalega w ranie, należy usunąć z rany biofilm i martwicę oraz dokładne przepłukanie rany płynem Sutrisept. Stosując do tego celu strzykawkę i miękką kaniulę. Dodatkowo można stosować 15 minutowe przymoczki.

Po oczyszczeniu rany na jałową, dociętą na wymiar tamponadę nałożyć maść SutriHeal i delikatnie całość włożyć między paznokieć a ranę stosując do tego celu narzędzia podologicznego np. Sondę. Maść jest produktem naturalnym i bezpiecznym i może być stosowany nawet na zainfekowaną ranę.

Pacjent z raną spowodowaną wrastającym paznokciem powinien wymieniać opatrunek co 48 godzin korzystając z usług podologa. Gdy rana zaczyna ziarninować jest czysta, można stosować pod opatrunek Sutrisept żel, który będzie utrzymywać w ranie środowisko wilgotne, sprzyjające prawidłowej przebudowie rany.

Gdy już powstanie blizna, która zawiera nowo powstałe włókna kolagenowe, idealnym preparatem kończącym terapię jest produkt o nazwie Sutricon żel, który zapobiega przerostom blizn. Nałożony na skórę szybko wysycha tworząc powierzchnię elastyczną i odpowiednio nawilżoną. Zapobiega to powstawaniu keloidów (o keloidach będzie w kolejnym artykule) lub ich
łagodzenia.

Cała przebudowa jest procesem długotrwałym i trwa od 3 tygodni do kilku lat. Produkty wspomagające leczenie rany przy wrastającym paznokciu kupisz w naszym sklepie.

Źródło wiedzy: biotechnologia.pl -Charakterystyka i przebieg procesu gojenia ran.